You are here: Homepage > Trattamenti > Iniezione inra-citoplasmatica dello spermatozoo (ICSI)

Iniezione inra-citoplasmatica dello spermatozoo (ICSI)

Gli spermatozoi a volte non riescono a fecondare anche quando sono posizionati artificialmente in prossimità delle uova durante la fecondazione in vitro convenzionale.
Nella maggior parte dei casi, la micromanipolazione dei gameti (ICSI, iniezione intra-citoplasmatica) è l’unico modo per risolvere questo problema.

L’embriologo che utilizza tecniche di micromanipolazione e strumenti microscopici specializzati di laboratorio deposita un singolo spermatozoo direttamente nel citoplasma dell’ovocita.

Ulteriori informazioni su ICSI

L’ ICSI è eseguita con successo in tutto il mondo dal 1992 ed è la procedura di micromanipolazione più potente ancora quando vengono trattati fattori di infertilità maschile molto difficili.

icsi

Con la ICSI hanno reso possibile per gli uomini con gravi difetti dello sperma (bassa concentrazione, bassa motilità e scarsa morfologia o disturbi dell’eiaculazione) di diventare padri. In passato, questi uomini non avrebbero alcuna speranza per la paternità.

In pratica, è necessario un singolo spermatozoo vivo per ovocita maturo. Fino ad oggi, migliaia di bambini sono nati da ICSI.

Non ci sono prove che la micromanipolazione influenzi la qualità dell’embrione o la sicurezza e il benessere dei bambini.

Oltre alla fecondazione, il resto della procedura rimane la stessa della fecondazione in vitro convenzionale per la coppia.

Quando è consigliato ICSI?

ICSI è usato per superare principalmente l’infertilità del fattore maschile con parametri anormali dello sperma. Indicazioni per ICSI sono:

– Grave oligoasthenozoospermia (il limite per quanto riguarda la concentrazione, motilità e morfologia varia a seconda di diversi studi).

– Assenza totale di spermatozoi motili (azoospermia).

– Spermatozoi a testa rotonda privo di un acrosoma (un raro disturbo chiamato globozoospermia).

– Ampia agglutinazione dello sperma.

– Precedente insufficienza di fecondazione con uno spermatozoo fenomenico normale.

Inoltre, l’ICSI è usato per trattare casi speciali come un basso numero o ovociti di scarsa qualità, soprattutto nelle donne in età avanzata.

ICSI – Come la tecnica viene fatta?

icsi

Dopo la raccolta dello sperma, a seconda della concentrazione di spermatozoi e della motilità, il campione viene elaborato, con piccole modifiche.

Se il primo campione di sperma non è adeguato, al marito viene richiesto di produrre un secondo campione dopo un po’.

Se vengono identificate alcune decine di spermatozoi mobili, allora iCSI può essere eseguita correttamente.

Se non vengono rilevati spermatozoi con una certa motilità o nel caso di azoospermia ostruttiva gli spermatozoi vengono recuperati microchirurgicamente dall’epididimi o dai testicoli (MESA, FNA, TESE).

ICSI viene eseguita in due fasi, dopo il recupero dell’uovo.

Nella prima fase, gli ovociti devono essere esposti a un trattamento specializzato con un enzima (ialuronidasi), per rimuovere le cellule corona-cumulo che circondano zona pellucida. Questa è una manipolazione cruciale perché le cellule corona-cumulo non saranno penetrate da spermatozoi, come si verifica nella fecondazione in vitro convenzionale, e questo ostacolerà la chiara osservazione dell’ovocita durante la micromanipolazione.

Quando le cellule corona cumulo vengono completamente rimosse, vengono valutate la maturazione e l’integrità degli ovociti. La maturazione degli ovociti è confermata quando è presente il primo corpo polare.

ICSI può essere eseguita solo in ovociti maturi, dove si osserva il primo globulo polare. Gli ovociti immaturi non possono essere utilizzati per il trattamento.

La seconda fase prevede la microiniezione. Gli ovociti denudati sono collocati in piattini di Petri di plastica, in piccole gocce di coltura.

Gli ovociti sono immobilizzati utilizzando un micromanipolatore e una pipetta di vetro sottile, in un microscopio appositamente attrezzato. Un’altra pipetta di vetro più sottile (pipetta a iniezione) viene utilizzata per raccogliere e iniettare un singolo spermatozoo in ogni ovocita. La pipetta a iniezione che contiene lo spermatozoo penetra nella zona pellucida e rompe la membrana citoplasmatica dell’ovocita.

Dopo aver iniettato lo spermatozoo quest’ultimo sarà mantenuto nel citoplasma degli ovociti. Ogni iniezione dura pochi secondi. Tuttavia, la procedura complessiva può durare molte ore, soprattutto se gli spermatozoi sono rari e difficili da identificare.

Cosa succede dopo ICSI?

Dopo l’iniezione, gli ovociti vengono posti afer iscinell’incubatore, in condizioni di coltura stabile.

Polispermi è impossibile da succedere quando si utilizza ICSI perché la fecondazione è totalmente controllata inserendo un singolo spermatozoo nell’ovocita.

Il tasso di fecondazione è solitamente elevato (circa il 75%).

Il completo fallimento della fecondazione dopo l’ICSI è molto insolito e nella maggior parte dei casi è probabilmente dovuto a decondensazione incompleta dello spermatozoo o all’attivazione fallita degli ovociti (ad esempio ovociti da donne in età avanzata).

Il danno degli oociti durante l’iniezione è molto raro (meno del 2-3% nelle mani esperte).

Gli ovociti che hanno sottoposto l’iniezione hanno una forma normale (la loro forma viene controllata pochi minuti dopo aver completato le iniezioni e se un ovocita è stato danneggiato, viene rimosso dalla coltura).

Successivamente, la procedura rimane esattamente la stessa della fecondazione in vitro convenzionale (pronuclei – stadio zigote, 4, 8, etc. blastomeri, selezione embrionale e trasferimento.