A chi è indirizzato? Il ciclo di fecondazione in vitro naturale è rivolto alle donne che non possono o non vogliono sottoporsi a stimolazione ovarica.
L’inseminazione intrauterina (IUI) è un processo che comporta il posizionamento di spermatozoi specialmente trattati, con una concentrazione e mobilità particolarmente elevate, direttamente attraverso la cervice, nell’utero.
Il metodo può essere eseguito con o senza farmaci di fertilita. Rispetto al metodo del rapporto sessuale predeterminato, è generalmente accettato che c’è circa 2 volte più alto tasso di gravidanza.
Introduzione
Il termine FIV comprende un’ampia gamma di tecniche di concezione assistita utilizzate per trattare le coppie infertili. Dall’annuncio della nascita di Louise Brown nel 1978 – il primo bambino in vitro nato al Bourn Hall Clinic, in Inghilterra – fino ad oggi, migliaia di coppie hanno raggiunto la gravidanza.
La fecondazione in vitro è adatta per il trattamento dell’infertilità del fattore femminile (ad esempio le tube di Falloppio bloccate) e l’infertilità del fattore maschile (ad es. bassa concentrazione di spermatozoi). I tassi di successo per ciclo di trattamento dipendono da vari fattori come l’età femminile e il fattore di infertilità. Attualmente, il tasso di successo complessivo può raggiungere 60-65%, dopo aver completato 3-4 cicli di trattamento.
Gli spermatozoi a volte non riescono a fecondare anche quando sono posizionati artificialmente in prossimità delle uova durante la fecondazione in vitro convenzionale.
Nella maggior parte dei casi, la micromanipolazione dei gameti (ICSI, iniezione intra-citoplasmatica) è l’unico modo per risolvere questo problema.
L’embriologo che utilizza tecniche di micromanipolazione e strumenti microscopici specializzati di laboratorio deposita un singolo spermatozoo direttamente nel citoplasma dell’ovocita.
Una blastocisti è lo stadio di sviluppo embrionale 5-6 o 7 giorni dopo la fecondazione ed è un segno di sviluppo normale e potenza di alto grado. Solo pochi e non tutti gli embrioni sono in grado di raggiungere lo stadio di blastocisti in fase di coltura in vitro. La cultura della blastocisti richiede l’uso di mezzi di coltura specializzati e di un laboratorio all’avanguardia con embriologi esperti e condizioni di coltura ottimali.
Durante un ciclo di fecondazione in vitro, la donna prende ormoni che inducono stimolazione ovarica controllata al fine di raccogliere più di un ovocita. Più gli ovociti sono prodotti nelle ovaie e raccolti dal medico di fecondazione in vitro, più saranno possibili di esseri fecondati con lo sperma del marito. Di conseguenza, più ovociti fecondati disponibili, maggiori sono le probabilità di avere embrioni di ottima qualità da trasferire all’utero, ottenendo alti tassi di impianto e gravidanza.
L’obiettivo della stimolazione ovarica nella fecondazione in vitro è quello di produrre molti ovociti e quindi embrioni, in modo da avere embrioni di alta qualità disponibili per il trasferimento di embrioni. Gli embrioni di buona qualità che non saranno trasferiti all’utero, possono essere congelati in condizioni controllate e conservati in azoto liquido a -196oC, una temperatura alla quale tutte le reazioni chimiche all’interno delle cellule dovrebbero essere sospese. La scelta di crioconservare o meno gli embrioni appartiene alla coppia in quanto ci sono questioni etiche, religiose e filosofiche che dovrebbero essere considerate.
L’estrazione dello sperma testicolare (T.E.S.E) è una tecnica che può essere utilizzata per ottenere una piccola quantità di tessuto testicolare ed è in realtà una biopsia chirurgica dei testi in anestesia locale. È una procedura rivoluzionaria, dato che lo sperma non deve maturare e viaggiare attraverso l’epididimi per fertilizzare un ovocita. Tuttavia, a causa di immaturità dei spermatozoi si deve usare la tecnica di ICSI.
Negli ultimi anni la tecnologia riproduttiva assistita, la biologia molecolare e la citogenetica hanno progredito notevolmente, aprendo nuove opzioni nella diagnosi dei disturbi ereditari e genetici.
L’ assisted hatching (AH) è la rottura provocata della zona pellucida (ZP) embrionaria in cui viene creato uno spazio nella zona, che circonda l’embrione. Gli embrioni in fase iniziale sono circondati da una zona esterna, la zona pellucida, che protegge le cellule embrionali.
Quando l’embrione in via di sviluppo raggiunge l’utero, deve uscire o “tratteggiarsi” dalla sua zona pellucida per impiantare con successo e continuare il suo sviluppo. In alcuni casi di fecondazione in vitro, è necessario migliorare la capacità dell’embrione di schiudersi dalla zona riducendo lo spessore della zona pellucida (assistsed hatching).
Ogni donna nasce con un numero finito di ovociti, che è più di 2 milioni. Gli ovociti rimangono quiescenti in questa fase immatura per molti anni. Alla pubertà, quando si inizia con le prime mestruazioni, una parte di ovociti inizia un modello di maturazione ogni mese che porta infine all’ovulazione.
Il congelamento degli ovociti è un processo di sviluppo rapido in cui gli ovociti vengono raccolti, congelati e conservati. Dopo, quando la donna vuole rimanere incinta, gli ovociti possono essere scongelati, fecondati e infine ritrasferiti nell’utero come embrioni.
Scegliere l’embrione migliore per il trasferimento è sempre stata una questione di polemiche. Tra gli embrioni che sembrano simili, ce ne sono solo alcuni che offrono un’alta probabilità di ottenere una gravidanza. Tuttavia, la difficoltà di selezionare gli embrioni migliori insieme all’ansia delle coppie (e dei medici) per raggiungere il loro obiettivo porterebbe a trasferire più di un embrione nell’utero. Se è stata stabilita una gravidanza, di solito è stata una gravidanza multipla che comporta grandi rischi per la madre e i bambini.
IMSI è un metodo di selezione degli spermatozoi in base alla loro morfologia, utilizzando la microscopia ad alta risoluzione (consente l’allargamento quasi x 6000 volte), rispetto alla microscopia attualmente utilizzata.
È possibile trasferire nell’ovocita, a parte un nucleo, altri organelli di una cellula donatrice, come i mitocondri. Questa tecnica è conosciuta come trasferimento citoplasmico – il citoplasma è una sostanza gel-like che contiene il nucleo e organelli cellulari.
Ci sono diversi casi di donne che non possono produrre i propri ovociti. Alcune donne hanno perso le loro ovaie dopo la radioterapia o la chemioterapia, le giovani donne con insufficienza ovarica prematura o le donne le cui ovaie non rispondono nemmeno alle più alte dosi di ormoni della fecondazione in vitro. Queste donne devono ricorrere alla donazione di ovociti per una gravidanza di successo. Ciò significa che devono sottoporsi a trattamento di fecondazione in vitro, dove lo sperma del marito o del donatore può essere utilizzato con gli ovociti di un’altra donna (ovuli donatori).
I donatori di sperma sono di solito studenti universitari o lavorano nel settore pubblico o privato o possono gestire la loro propria attività. I donatori di sperma sono caratterizzati dalla consapevolezza sociale e dal contributo sociale. I donatori di sperma sono di solito giovani adulti, tra i 19 e i 35 anni, con piena capacità legale. Sono uomini sani, i cui documenti personali e familiari sono senza malattie infettive, genetiche o ereditarie.
Una madre surrogata è la donna che porta alla luce un bambino per una coppia che vuole avere un figlio, ma è impossibile o pericoloso per la donna della coppia rimanere incinta. La madre surrogata trasferisce i diritti e gli obblighi di parentela ai genitori previsti dopo aver nato il bambino. La parola surrogato, deriva dal subr-gare (da sostituire), che significa nominato per agire al posto di. Un “potenziale genitore” è un individuo o una coppia che sono disposti a crescere il bambino dopo la sua nascita
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