Test diagnostici per gli uomini
Spermiogramma
È il primo e fondamentale esame da eseguire per diagnosticare l’infertilità. Per una corretta assunzione di spermatozoi, è necessaria 2-5 giorni di astinenza. Lo spermiogramma controlla tre caratteristiche principali:
Il numero di spermatozoi
La loro mobilità e
La loro morfologia.
Secondo la 5a edizione dei normali parametri dello sperma dell’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) potrebbero essere considerati:
Volume: 1,5 ml o superiore.
Spermatozoi totale (milioni nell’eiaculazione): 39 milioni o superiore.
Numero di concentrazione (milioni per ml): 15 milioni o più.
Mobilità: 40% o superiore.
Morfologia secondo gli standard dell’OMS: 30% o più.
Se lo spermiogramma è normale, il controllo medico si rivolge alla donna. Se lo spermiogramma è patologico, l’esame può essere ripetuto dopo quindici giorni fino a tre mesi compresi. La maturazione di nuovi spermatozoi viene effettuata in un ciclo di circa tre mesi e mostra fluttuazioni fisiologiche (ad esempio a causa di fumo, alcool, droghe, stress). È quindi possibile che l’esame sia stato effettuato in un “momento negativo”. Se il secondo spermiogramma è patologico, significa che c’è davvero un problema.
Test diagnostici per la donna
Isterosalpingografia (HSG)
È uno dei test di base che una donna deve fare. È una radiografia dell’utero e delle tube di Falloppio. Durante l’esame, uno speciale fluido a contrasto viene iniettato nell’utero attraverso la cervice. Una serie di raggi X vengono poi prese per mostrare se questo fluido scorre all’addome attraverso le tube di Falloppio. Se il fluido scorre, allora le tube di Falloppio sono leggibili – un prerequisito per l’uovo fecondato di passare attraverso le tube di Falloppio nell’utero. Inoltre, questo esame fornisce una prima immagine dell’anatomia dell’utero e rivela eventuali problemi anatomici piccoli o grandi (ad esempio diaframma, utero bidirezionale).
Controllo ormonale
Se la donna ha le mestruazioni, ma non concepisce, allora dovrebbe essere esaminata per problemi ormonale. I test vengono effettuati all’inizio del ciclo (preferibilmente il secondo e terzo giorno del ciclo) e riguardano la misurazione di alcuni ormoni (ad esempio FSH, LH, estradiolo, prolattina, progesterone). I livelli degli ormoni A.M.H (ormone Antimulleriano), FSH, LH ed estradiolo rivelano l’età biologica delle ovaie, cioè se le ovaie hanno riserve di uova (una donna nasce con uno stock di 1.200.000 uova che fino alla pubertà raggiunge 300.000-400,000 uova e diminuisce costantemente).
Ultrassonografia
Oltre al controllo ormonale, la donna dovrebbe fare un’ecografia vaginale all’inizio del ciclo. Con gli ultrasuoni, lo specialista acquisisce un quadro più completo dell’anatomia delle ovaie e dell’utero.
Laparoscopia – Isteroscopia
La laparoscopia insieme all’isteroscopia danno il quadro più completo del sistema riproduttivo della donna (utero, tubi di Falloppio, ovaie).
Se durante l’esame il chirurgo rileva un problema (ad esempio aderenze), ha la capacità – in molti casi – di correggerlo immediatamente, senza sottoporre la donna a un nuovo intervento chirurgico. In altre parole, l’esame consente la diagnosi, ma anche il trattamento dell’infertilità, e quindi la coppia può continuare gli sforzi con il contatto fisico (se lo sperma è normale).
Tuttavia, se il problema è più complesso (ad esempio, le tube di Falloppio di una donna è già stata rimossa in un intervento chirurgico precedente e l’altra non funziona), allora la coppia dovrebbe seguire il percorso della riproduzione assistita.
Molti esperti sostengono che non è necessario che una donna si sottoporti a una laparoscopia – un intervento chirurgico eseguito in anestesia totale – se dovrà fare fecondazione in vitro. La maggior parte degli esperti, tuttavia, concordano sul fatto che il test è raccomandato quando:
• Sembra dai test iniziali che ci sia un problema nei tubi di Falloppio o nell’utero.
• La donna ha una storia di molte infiammazioni nel pelvico.
• L’endometriosi è ben sospettata.
