Quando lo sperma è normale
Se: Il controllo ormonale, le scansioni ecografiche e l’isterosalpingografia della donna sono normali.
Poi: L’esperto suggerisce il contatto fisico dei compagni. In precedenza, è possibile effettuare un’iniezione intramuscolare nella donna, che provoca l’ovulazione dopo 36 ore.
Lo specialista può raccomandare l’inseminazione omologa (IUI) in combinazione con un’iniezione di ovulazione. Durant l’inseminazione, lo sperma trattato dell’uomo viene posto nell’utero della donna, con l’aiuto di un catetere. I tassi di successo dell’inseminazione variano dal 10-15% per ciclo.
Questo metodo può anche essere combinato con l’assunzione di farmaci in pillole (anti-estrogeni) dalla donna all’inizio del ciclo, per migliorare la produzione di uova. Alternative possono essere date iniezioni ormonali (gonadotropine). Le dosi dei farmaci dovrebbero essere piccole in modo che non vengano prodotti più di 2-3 follicoli, per evitare gravidanze multiple.
Se: Il ciclo della donna è instabile o non ovulante.
Poi: Un tentativo di indurre l’ovulazione prendendo ormoni (può anche essere stato trattato con pillole contraccettive per un periodo di 2-3 mesi).
Dopo il trattamento, il medico curante può suggerire il contatto fisico o l’inseminazione. Se coesistono altri problemi endocrini (ad esempio tiroide), è consigliabile che la donna contatti l’endocrinologo per la loro regolazione.
Se: C’è una specie di anomalia anatomica nel sistema riproduttivo di una donna.
Poi: Se non c’è modo di trattare il problema anatomico (ad esempio l’assenza di tube di Falloppio), il medico raccomanderà il metodo di fecondazione in vitro.
Se l’anomalia può essere superata (ad esempio se in un tubo di Falloppio ci sono aderenze, ma l’altro tubo non ha problema), allora la coppia ha la possibilità di concepire sia per inseminazione o per contatto fisico.
Quando lo sperma è patologico
A. Se: Lo sperma è leggermente al di sotto dei valori normali (ad esempio contiene 5 o 10 cm) e la donna non ha problemi.
Poi:
Di solito un po’ di tempo è sufficiente anche con il contatto fisico. In alcuni casi, farmaci (ormoni) è somministrato all’uomo per circa due mesi, al fine di migliorare temporaneamente il numero di spermatozoi e la mobilità.
B. Se: I valori dello spermiogramma sono ben al di sotto della normalità (ad es. mobilità del 10% e un piccolo numero di spermatozoi).
Poi:
• Anche se la donna ha un problema (ad esempio il blocco delle tube di Falloppio), viene eseguita la fecondazione in vitro.
• Se la donna non ha un problema, l’inseminazione viene eseguita anche ogni mese – a meno che la donna abbia preso ormoni per stimolare le ovaie, nel qual caso è necessario un periodo di uno, due o tre cicli di “riposo” del suo sistema riproduttivo.
C. Se: Non ci sono spermatozoi nello sperma (azoospermia).
Poi:
1. Se i testicoli producono spermatozoi, ma questi non possono essere incanalati nel seme attraverso l’eiaculazione, il problema viene risolto chirurgicamente da un chirurgo urologo e la fertilità dell’uomo viene ripristinata.
Tuttavia, questo non è sempre possibile, quindi la ricezione chirurgica dei spermatozoi e necessari tramite la tecnica di biopsia testicolare (T.E.S.E). Quindi viene eseguita la fecondazione in vitro.
2. Se ci sono pochissimi focolai di produzione di spermatozoi nei testicoli, allora un pezzo del tessuto testicolare è preso dalla biopsia. Se vengono rilevate forme mature di spermatozoi, vengono utilizzate per la fecondazione in vitro.
In caso contrario, lo sperma viene utilizzato da una banca del seme.
